При поддержке:
Правительства Москвы,
Академии Медико-технических наук
Пигментный ретинит. (Пигментная дистрофия сетчатки)Пигментная дегенерация сетчатки относится к так называемым периферическим дистрофиям и носит генетически обусловленный необратимый характер. В случаях доминантного типа наследования процесс начинается раньше, часто в детском возрасте, и прогрессирует быстрее. При рецессивном типе наследования начало заболевания отодвигается, иногда даже до средних лет. Эта наследственная болезнь, поражающая сетчатку, вызывает медленно прогрессирующую потерю зрения. Фоторецепторные клетки сетчатки перестают функционировать и со временем вырождаются, в результате человек перестает видеть. Такое вырождение не вызвано травмой, инфекцией или внешними воздействиями. Причины данного явления пока остаются невыясненными. Пигментный ретинит - самая частая причина наследственной слепоты. Подсчитано, что один из 80 человек имеет рецессивный ген пигментного ретинита, то есть нужно две копии мутировавшего гена, чтобы болезнь проявилась. Около половины детей с ретинитом рождаются у родителей с нормальным зрением - носителей дефектного гена, у родителей с ретинитом могут быть больные и нормальные дети. Один из типов ретинита поражает только мужчин. Женщины могут быть носителями, но иметь нормальное зрение. Симптомы пигментного ретинита могут различаться в зависимости от того, какой тип светочувствительных клеток поражен больше всего. Если вырождаются преимущественно палочковые клетки, происходит потеря периферического зрения и появляется сумеречная слепота. Если задеты колбочковые клетки, понижается центральное зрение и наступает цветовая слепота. В качестве первой жалобы выступает ухудшение зрения в сумерки (куриная слепота). При исследовании у таких больных определяется сужение границ поля зрения, резкое снижение темновой адаптации. Передний отдел глаза и преломляющие среды без патологии, а на глазном дне, преимущественно на периферии, черные пигментные отростчатые очаги, похожие на костные тельца. С годами количество "костных телец" увеличивается, они становятся большими по величине, местами сливаются в конгломераты и все более приближаются к центру глазного дна. Одновременно с этим все более сужается периферическое зрение и уменьшается способность ориентироваться в сумерках. Диск зрительного нерва атрофируется, приобретая желтоватый цвет. Сосуды сетчатки суживаются, склерозируются. В связи с нарушением трофики глаза могут развиться катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. Первые симптомы проявляются в юности, к 40 годам может наступить слепота. Вырождение клеток идет постепенно, с различной скоростью. По мере того как происходят изменения в строении палочек и колбочек глаза, у пациента развивается гемералопия (куриная слепота). У 40 процентов больных пигментным ретинитом в дальнейшем развиваются катаракты. Хотя эти катаракты малы, урон зрению они наносят существенный. Есть данные, что беременность ускоряет течение болезни. При пигментном ретините на временное ухудшение зрения могут влиять усталость и стресс. Однако остановить развитие заболевания нельзя. Для установления диагноза есть ряд тестов: проверка центрального и периферического зрения, цветового восприятия, адаптации в темноте; проводятся электрофизиологические измерения. Пигментный ретинит иногда бывает связан с другими болезнями. Некоторые больные страдают синдромом Ашера, при котором теряется не только зрение, но и слух. Синдром Ашера наследственный, это основная причина слепо-глухоты в мире. Люди с синдромом Ашера первого типа родятся глухими, а в подростковом возрасте начинают испытывать симптомы пигментозного ретинита. При втором типе слух нарушен умеренно или сильно от рождения и остается таким на всю жизнь, симптомы ретинита тоже развиваются. При третьем типе, открытом в 1995 году, потеря слуха прогрессирует от рождения. Пигментная дегенерация сетчатки наблюдается также при синдроме Лоренса - Муна – Барде - Бидля, для которого характерны тугоухость и эндокринные расстройства (ожирение, карликовый рост, задержка умственного развития). Пигментный ретинит и синдром Ашера не излечиваются, но есть данные, что витамин А пальмитат способен замедлить развитие болезни. Эффективная доза определена в 15 000 ME витамина А ежедневно. Рекомендуется также перед началом лечения проверить состояние печени и в дальнейшем делать это ежегодно. Больным с пигментным ретинитом противопоказан витамин Е, хотя обычное его количество вреда не приносит. Других способов лечения пигментозного ретинита пока нет, но в этом направлении исследуются пересадка клеток сетчатки и генная терапия. Несмотря на малую эффективность лечения, все же следует проводить активную антидистрофическую, метаболическую и сосудорасширяющую терапию. Применение аппарата «АПЭК» при пигментном ретинитеИмпульсная фотостимуляция, осуществляемая с помощью аппарата, вызывает ритмичное возбуждение в нейронах сетчатки, восстанавливая их активность и замедляя процессы дегенерации. Цветовое излучение красного цвета улучшает кровообращение в сосудистой оболочке глаза и обменные процессы в сетчатке, а фотостимуляция синим цветом снимает отек сетчатки. Кроме того, внутриимпульсная модуляция с частотой, соответствующей альфа-ритму головного мозга, восстанавливает нарушенный ритм работы зрительного анализатора, устраняет дисбаланс между полушариями головного мозга, способствует нормализации психоэмоционального состояния. Импульсная фотостимуляция сетчатки красным и синим цветом способствует ее укреплению и улучшению трофики (питания) внутренних структур глаза, что позволяет замедлить развитие патологического процесса и потерю зрения. Методика применения аппарата АПЭК при пигментном ретинитеЛечение светом при пигментном ретините можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Подготовка к сеансу. До сеанса провести легкий массаж воротниковой зоны. Принять удобную позу. Расслабить мышцы лица, шеи и плечевого пояса. Дышать свободно и ровно. Дыхание ритмичное, вдох через нос, выдох через рот. Во время сеанса можно слушать тихую спокойную и приятную музыку. Цветотерапия. Утром рекомендуется проведение лечебного сеанса с применением оранжевого цвета. В течении дня от 1 до 4 сеансов с применением зеленого излучения. Перерыв между сеансами 1-2 часа. Вечером – проведение сеанса с излучателями синего цвета, с открытыми глазами. После сеанса отдых в течение 5 минут, во время которого необходимо создать положительный эмоциональный настрой. Повторите фразу трижды, настройтесь на сказанное: «Я спокоен. Кровообращение в глазах усиливается. Кровь равномерно заполняет сосуды глаз и питает их. Все клетки сетчатки начинают активно работать. Появилось тепло в глазах. Теперь я вижу ясно». Кратность процедур – по 2 сеанса в день, утром и вечером, перед сном. Курс лечения – 21 день. Лечение необходимо проводить по назначению и под контролем офтальмолога. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 месяца. |